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还没中年,头上就光秃秃,男人头顶上的痛

2018-09-27 04:15:03 PM

采访•撰文/李冰、唐心等    

受访者/刘明德医生      文章出处/HQ杂志第36期

头发是最被人重视的外貌之一。虽有俗语说“十个光头九个富”,可是在没有多少人真的希望头顶光秃秃;特别是早年秃发, 不免打击许多男性的信心。

脱发非男性专利 ?!

「雄性秃」是最常发生的秃头类型。影响雄性秃的决定因素主要是遗传、雄性激素以及年龄这三项。雄性秃属于多基因(Polygenic)自体显性遗传,雄性秃并非女性专利,男性及女性都有机会受到影响,而且要到青春期之后才开始慢慢表现出来。 与女性相比,男性更容易受到脱发的困扰,不少男性更可能从30岁开始就掉发。

开始时,是前额头发的边缘明显往后缩,顶部的头发稀少,形成M字型,发展下去,前额发线变成U字型,最后只剩下头后部、头两侧一圈稀疏的地中海发型。 要了解为何男性多秃头,我们得先了解头发的结构。皮肤专科医生刘明德说,头发有一个固定的生长周期,这个成长周期分成3个阶段:

  1. 生长期(Anagen)
  2. 静止期(Catagen)
  3. 休止期(Telogen)

头发生长状况

持续2~6年,一年可以生长至6寸长。这个阶段发根的新陈代谢处在高度活跃状态,以确保头发细胞迅速分裂,新的头发会在此阶段长出,已长出的头发会持续生长。 这个阶段仅有2~3星期,头发细胞此时的分裂速度减缓并退化。

随后头发就进入休止期。 休止期也称脱落期,它可以长达3~4个月,头发会在此阶段逐渐往上移并掉落,它可能会自行脱落,也可能被新生的头发挤落。 一个人要维持足够的发量,就要确保顶上85%的头发是处在生长期,处于休止期的头发保持在14%左右。

如果失去这个平衡,脱发速度比头发再生速度更快,就会出现让人害怕的秃头症状,可是,生长期的头发十分敏感。心理因素、压力、疾病、药物的使用都可能缩短头发的生长期,导致发根停止生长,并且迅速进入休止期,造成大量脱发。

刘明德医生说,每天掉落100根头发是正常的,而洗头和梳头,有拉扯举动时,头发掉落至200根还是属于正常,而随着年龄的增长,头发变得稀疏乃是老化正常现象。可是,如果一个年轻男人的顶上出现局部性脱发或者广泛性脱发,导致头顶出现圆形秃顶或整个头发看起来稀疏,那就存在秃头的风险。

雄性激素影响脱发

脱发一般可以分两个基本类型,一是毛囊受损造成的永久性脱发,二是毛囊短时间受损造成的暂时性脱发。常见的男性秃头就是属于永久性脱发的一种,它也称为雄性脱发、脂溢性脱发,主要是遗传和基因因素在作怪。

毛发的生长与激素有很大关系,雄性激素会抑制头发生长,而雌性激素则会促进头发的生长,这也是为何男性比女性容易秃头的原因。男人的雄激素如果偏高,或者雄性激素旺盛,其秃顶的几率会较雄激素偏低的男人更大;一般上如果家族成员中有早秃的因子,其后代秃顶的几率也相对高。

现代医学对脱发的治疗

他说,男性脱发是瘢痕性脱发,它的发生是因为皮肤组织损伤造成毛囊永久性的破坏。目前药物的使用仅是防范、减缓情况恶化,没有恢复原状的作用。皮肤医学主要使用非那雄胺(Finasteride)治疗男性秃头。

这原本是一种治疗前列腺肥大的药物,它是一种口服药物,主要是透过药物减少二氢睪固酮(DHT))的产生量,减少毛囊萎缩的速度,让部分毛囊再生新发。 第二种则是搽拭作用的米诺地尔(Minoxidil)药物,这个药水透过扩张局部血管以及打开细胞钾通道来阻止头发变细,进而让变细的毛发重新粗壮起来。

如果这两种方式都不奏效,那只能进行植发手术。植发是将头后部的毛囊,移植到上额头或头顶,因为体质的不同,一个患者很多时候必须分开几时进行手术才能取得成效,而且费用高昂。

至于市面上出现林林种种的生发产品,刘明德医生认为,如果价格不是过于昂贵,男性秃头患者是可以抱着不妨一试的心态去试用,但不宜抱太大的希望,因为目前仍没有任何一个100%疗效的药物出现。

另外,洗发水、护发剂的选择以及护理方式会否造成秃头,刘明德医生认为,这类护理产品只可能为原本头发及发质增加光泽和亮度,不会是秃头的元兇。 无论如何,他提醒男性除了雄性脱发,也要提防其它类型的瘢痕性秃发,如头皮曾遭遇烧伤、烫伤、放射性伤害;或者如细菌、病毒、黴菌感染等引发的急性发炎;红斑性狼疮、扁平苔癣等慢性发炎也会导致顶头毛囊永久性破坏,以致头发掉了就不会再生长。

“至于暂时性的脱发,如局部性秃发、手术后脱发、内分泌失调脱发则无需过于忧虑,只要寻找出原因,减少压力,日常作息正常,头发就可能恢复正常的生长。”  

 

受访者简介/刘明德医生。新加坡大学内外科医学士、澳洲皇家全科学院院士、英国皇家内科专科学院院士、 爱丁堡皇家内科专科学院上院士、伦敦大学皮肤科毕业、美国皮肤研究院院士、马来西亚医学研究院院士

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